L’OMS modifie ses recommandations de vaccination contre le Covid-19 : ce que ça change pour les rappels
Publié par Midi Libre, le 29 mars 2023
Le Groupe consultatif stratégique d’experts sur la vaccination (Sage) a révisé sa feuille de route et mis à jour ses directives dans un document publié mardi 28 mars. 13,3 milliards de doses de vaccin contre le Covid-19 ont été administrées dans le monde à cette heure.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) modifie ses recommandations en matière de vaccination contre le Covid-19. Le Groupe consultatif stratégique d’experts sur la vaccination (Sage) a révisé sa feuille de route et mis à jour ses directives dans un document publié mardi 28 mars.
Ces nouvelles recommandations tiennent compte de l’impact d’Omicron – “variant majoritaire, certes plus contagieux mais moins virulent” pour reprendre les termes employés par Libération – et du niveau d’immunité aujourd’hui élevé de la population mondiale.
Sur quoi portent ces modifications ?
L’OMS estime désormais que les adultes en bonne santé âgés de moins de 60 ans n’ont pas besoin de recevoir d’injections supplémentaires au-delà d’un schéma vaccinal complet et d’un premier rappel. Idem en ce qui concerne les enfants et les adolescents présentant des comorbidités. Pas qu’il y ait un quelconque risque mais parce que les bénéfices pour la santé sont relativement faibles.
Pour le groupe “hautement prioritaire”, comme l’écrit l’OMS, il en va autrement. Les personnes âgées, immunodéprimées, les femmes enceintes, les personnels de santé et les jeunes adultes présentant des comorbidités, le Sage recommande un rappel supplémentaire tous les six à douze mois après la dernière dose, en fonction des cas.
L’OMS ajoute que “l’impact sur la santé publique de la vaccination (contre le Covid-19) des jeunes en bonne santé est bien inférieur aux avantages des vaccins essentiels traditionnels pour les enfants (comme les vaccins conjugués contre le rotavirus, la rougeole et le pneumocoque)”.
Combien de doses déjà administrées ?
Selon Libération, environ 13,3 milliards de doses de vaccin contre le Covid-19 ont été administrées dans le monde à cette heure. Nos confrères ajoutent que l’Organisation mondiale de la santé continue de chercher de nouveaux vaccins “avec des effets plus durables, capables de couvrir un plus large éventail de variants et de mieux limiter l’infection et la transmission”.
Ces recommandations de l’OMS tombent alors que l’HAS, la Haute autorité de santé en France, doit communiquer ce jeudi 30 mars [2023] sur les recommandations et obligations vaccinale des professionnels des secteurs sanitaire et médico-social. L’une d’elles, sur le Covid-19, est très attendue.
Publié par le site de l’OMS, le 28 mars 2023
OMS : le groupe « SAGE » met à jour le guide de vaccination COVID-19
À l’issue de sa réunion du 20 au 23 mars, le Groupe consultatif stratégique d’experts sur la vaccination (SAGE) de l’OMS a révisé la feuille de route pour la hiérarchisation de l’utilisation des vaccins COVID-19, afin de tenir compte de l’impact d’Omicron et de l’immunité élevée au niveau de la population due à l’infection et à la vaccination.
La feuille de route maintient la priorité accordée par le SAGE à la protection des populations les plus exposées au risque de décès et de maladie grave en cas d’infection par le SRAS-CoV-2, ainsi que l’accent mis sur le maintien de systèmes de santé résilients. La feuille de route prend désormais en compte le rapport coût-efficacité de la vaccination par le COVID-19 pour les personnes à faible risque – à savoir les enfants et les adolescents en bonne santé – par rapport à d’autres interventions sanitaires. La feuille de route comprend également des recommandations révisées sur les doses de rappel supplémentaires et l’espacement des rappels. La réduction des affections post-COVID par les vaccins COVID-19 actuels est également prise en compte, mais les données relatives à l’ampleur de leur impact ne sont pas cohérentes.
« Actualisée pour tenir compte du fait qu’une grande partie de la population est soit vaccinée, soit déjà infectée par le COVID-19, soit les deux, la feuille de route révisée souligne à nouveau l’importance de vacciner les personnes encore exposées à un risque de maladie grave, principalement les personnes âgées et celles souffrant d’affections sous-jacentes, y compris avec des doses de rappel supplémentaires », a déclaré le Dr Hanna Nohynek, président du SAGE. « Les pays doivent tenir compte de leur contexte spécifique pour décider s’il convient de continuer à vacciner les groupes à faible risque, comme les enfants et les adolescents en bonne santé, sans compromettre les vaccins de routine qui sont si essentiels pour la santé et le bien-être de ce groupe d’âge.
La feuille de route révisée définit trois groupes de priorité pour la vaccination COVID-19 : élevé, moyen et faible. Ces groupes prioritaires sont principalement basés sur le risque de maladie grave et de décès, et tiennent compte de la performance du vaccin, du rapport coût-efficacité, des facteurs programmatiques et de l’acceptation par la communauté.
Le groupe de priorité élevée comprend les personnes âgées, les jeunes adultes présentant des comorbidités importantes (diabète et maladies cardiaques, par exemple), les personnes immunodéprimées (personnes vivant avec le VIH et receveurs de greffes, par exemple), y compris les enfants âgés de 6 mois et plus, les femmes enceintes et les agents de santé de première ligne.
Pour le groupe hautement prioritaire, SAGE recommande un rappel supplémentaire 6 ou 12 mois après la dernière dose, le délai dépendant de facteurs tels que l’âge et l’état d’immunodépression. Toutes les recommandations relatives au vaccin COVID-19 sont limitées dans le temps et ne s’appliquent qu’au scénario épidémiologique actuel ; les recommandations relatives aux rappels supplémentaires ne doivent donc pas être considérées comme des rappels annuels continus du vaccin COVID-19. L’objectif est d’aider les pays à planifier à court et moyen terme.
Le groupe de priorité moyenne comprend les adultes en bonne santé – généralement âgés de moins de 50-60 ans – sans comorbidité, ainsi que les enfants et les adolescents présentant des comorbidités. SAGE recommande la série primaire et les premières doses de rappel pour le groupe de priorité moyenne. Bien que les rappels supplémentaires soient sans danger pour ce groupe, SAGE ne les recommande pas systématiquement, compte tenu des bénéfices relativement faibles pour la santé publique.
Le groupe de faible priorité comprend les enfants et les adolescents en bonne santé âgés de 6 mois à 17 ans. Les doses primaires et de rappel sont sûres et efficaces chez les enfants et les adolescents. Toutefois, compte tenu de la faible charge de morbidité, SAGE invite les pays qui envisagent de vacciner ce groupe d’âge à fonder leurs décisions sur des facteurs contextuels, tels que la charge de morbidité, le rapport coût-efficacité, d’autres priorités sanitaires ou programmatiques et les coûts d’opportunité.
L’impact sur la santé publique de la vaccination d’enfants et d’adolescents en bonne santé est comparativement beaucoup plus faible que les avantages établis des vaccins essentiels traditionnels pour les enfants – tels que les vaccins antirotavirus, antirougeoleux et antipneumococciques conjugués – et des vaccins COVID-19 pour les groupes de priorité élevée et moyenne. Les enfants souffrant d’immunodépression et de comorbidités courent un risque plus élevé de contracter une forme grave de COVID-19, et sont donc inclus respectivement dans les groupes de priorité élevée et moyenne.
Bien que faible dans l’ensemble, la charge de COVID-19 grave chez les nourrissons de moins de 6 mois reste plus élevée que chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans. La vaccination des femmes enceintes – y compris avec une dose supplémentaire si plus de 6 mois se sont écoulés depuis la dernière dose – les protège ainsi que le fœtus, tout en contribuant à réduire la probabilité d’hospitalisation des nourrissons pour COVID-19.
Les pays qui ont déjà mis en place une politique de rappels supplémentaires doivent évaluer l’évolution des besoins en fonction de la charge de morbidité nationale, du rapport coût-efficacité et des coûts d’opportunité.
Indépendamment de la feuille de route, SAGE a également mis à jour ses recommandations sur les vaccins bivalents COVID-19, recommandant désormais aux pays d’envisager l’utilisation du vaccin ARNm bivalent BA.5 pour la série primaire.
Source en anglais : https://www.who.int/news/item/28-03-2023-sage-updates-covid-19-vaccination-guidance
